Q36. 健診で肥満っていわれた｡その②合併症や治療
はい、こんにちは。
前回から引き続き
Mayo ClinicからObesityです。
下記のサイトも、閲覧お願いします。
めがね先生の勝手にOUTPUT | Output Without Permission
合併症
肥満の人は、深刻な健康問題を引き起こす可能性が高いと言われています。
①心臓病や脳卒中
肥満になると、心臓病や脳卒中の危険因子である高血圧やコレステロール値の異常が起こりやすくなります。
肥満は、体が血糖値をコントロールするためにインスリンを使用する方法に影響を与える可能性があります。このため、インスリン抵抗性と糖尿病のリスクが高まります。
③特定のがん
肥満は、子宮、子宮頸部、子宮内膜、卵巣、乳房、結腸、直腸、食道、肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓および前立腺のがんのリスクを高める可能性があります。
④消化器系の問題
肥満は、胸やけ、胆嚢疾患、肝臓の問題を引き起こす可能性が高くなります。
肥満の人は、睡眠中に呼吸が何度も止まったり始まったりする重篤な疾患である睡眠時無呼吸症候群になる可能性が高くなります。
⑥変形性関節症
肥満は、体重のかかる関節にかかる負担を増やし、体内の炎症を促進します。
これらの要因は、変形性関節症などの合併症につながる可能性があります。
⑦重篤なCOVID-19症状
肥満は、COVID-19の原因となるウイルスに感染した場合、重篤な症状を発症するリスクを高めるといわれています。COVID-19が重症化した人は、集中治療室での治療や、
呼吸のための機械的補助が必要になることもあります。
肥満はいろいろな病気につながります。痩せないと。
医療費抑制の観点からも、肥満治療は保健適応でもいいような。
コロナ肺炎が重症化しやすいという話もありますね。
肥満は生活の質全体を低下させる可能性があります
以前は楽しんでいた運動ができなくなることもあります。公共の場を避けるようになるかもしれません。肥満の人は、差別を受けることもあります。
QOLに影響を及ぼす可能性のある問題には、他にも以下のようなものがあります。
・うつ病
・身体障害
・羞恥心や罪悪感
・社会的孤立
・仕事の達成度の低下
米国と日本とは社会的環境も違うと思うんですが、精神的にも影響はありそうです。
診断
肥満を診断するために、医師は通常、身体検査を行い、いくつかの検査を薦めます。
これらの診察や検査には、一般的に以下のようなものが含まれます。
①健康歴の聴取
体重歴、減量努力、身体活動と運動習慣、食事パターンと食欲抑制、既往症、投薬、ストレスレベル、その他の健康に関する問題を検討する場合があります。また、あなたが特定の状態になりやすいかどうかを確認するために、あなたの家族の健康歴を確認することもあります。
②一般的な健康診断
身長測定、心拍数や血圧、体温などのチェック、心音や呼吸音の確認、腹部検査などが含まれます。
③BMIの算出
BMIをチェックします。BMIが30以上であれば、肥満とみなされます。
30以上は健康リスクをさらに高めます。全体的な健康リスクとどのような治療が適切かを判断するのに役立つので、BMI は少なくとも年に一度チェックする必要があります。
④ウエスト周囲径を測定する
腰の周りに蓄積された脂肪は、内臓脂肪や腹部脂肪と呼ばれることもあり、心臓病や糖尿病のリスクをさらに高める可能性があります。
ウエストの測定値が35インチ（89センチ）以上の女性や40インチ（102センチ）以上の男性は、ウエストの測定値が小さい人よりも健康リスクが高い可能性があります。BMI測定と同様に、ウエスト周囲径も少なくとも年に1回はチェックする必要があります。
⑤他の健康上の問題がないか確認する
既往症や高血圧、高コレステロール、甲状腺機能低下、肝臓障害、糖尿病など、その他の健康障害の可能性がないかどうかもチェックします。
主に、BMIや腹囲測定が重要ですが、既往症のチェック、家族歴も必要です。
治療
肥満治療のゴールは、健康的な体重に到達し、それを維持することです。
健康全般が改善され、肥満に関連する合併症を発症するリスクが低くなります。
管理栄養士、行動カウンセラー、肥満専門医などの医療専門家のチームと協力して、食事や活動習慣を理解し、変えていくことが必要になる場合があります。
・最初の治療目標は、通常、総体重の5％から10％という適度な体重減少です。
つまり、体重が200ポンド（91kg）であれば、10～20ポンド（4.5～9kg）だけ減量すれば健康状態が改善され始めるということです。
しかし、体重を減らせば減らすほど、その効果は大きくなります。すべての減量プログラムでは、食習慣を変え、身体活動を増やすことが必要です。
ゆっくりと減らし、維持することが重要のようです。
・食生活の改善
カロリーを減らし、より健康的な食習慣を実践することは、肥満の克服に不可欠です。
長期にわたって着実に体重を減らすことが、最も安全で、永久に体重を維持する最善の方法と考えられています。ダイエットに最適な食事というものはありません。自分に合うと思う健康的な食品を含むものを選びましょう。肥満を治療するための食生活の改善には、次のようなものがあります。
・カロリーを減らす
減量の鍵は摂取するカロリーを減らすことです。まず、普段の飲食習慣を見直し、摂取カロリーがどの程度か、どこを減らせばよいかを確認します。
一般的な１日量は、女性で1,200～1,500カロリー、男性で1,500～1,800カロリーとされています。
・少ない量で満腹感を得る
デザート、キャンディー、脂肪、加工食品など、一部の食品は、少ない分量でも多くのカロリーを含んでいます。これに対して、果物や野菜は、少ないカロリーで大きな分量を食べることができます。
カロリーの低い食品を大量に食べることで、空腹感を抑え、摂取カロリーを減らし、食事をおいしく感じることができ、全体的な満足感を得ることができるのです。
・より健康的な選択をする
食事全体をよりヘルシーにするには、果物や野菜、全粒粉など、植物由来の食品を多く摂るようにしましょう。
また、豆類、レンズ豆、大豆などの低たんぱく源と赤身の肉類を重視しましょう。
魚が好きな人は、週に2回は魚を食べるようにしましょう。塩分と砂糖は控えめに。
脂肪は少量にし、オリーブオイル、キャノーラオイル、ナッツオイルなど心臓によいものから摂るようにします。
・特定の食品を制限する
高炭水化物や脂肪分の多い食品など、特定の食品群の摂取を制限するダイエット法もあります。砂糖入りの飲み物を飲むと、意図した以上にカロリーを摂取することになります。これらの飲み物を制限する、または完全に排除することは、カロリーを減らすための良いスタート地点です。
・食事の置き換え
低カロリーのシェイクやミールバーなど、1～2食を置き換え、3食目には脂肪分やカロリーの少ない健康的でバランスのとれた食事を摂るというプランです。短期的には、このようなダイエットは体重を減らすのに役立ちます。
野菜を多めに、脂肪を減らし、魚も食べるのが良い様です。和食ですね。
・即効性のあるダイエットには注意が必要です
簡単に痩せられるという流行のダイエット法に誘惑されることがあるかもしれません。
しかし、現実には、魔法の食べ物や即効性のある治療法は存在しません。
流行のダイエットは短期的には有効かもしれませんが、長期的な結果は他のダイエットよりも優れていないようです。同様に、急激なダイエットで体重を落としても、ダイエットをやめると元に戻ってしまう可能性が高いのです。
体重を減らし、それを維持するためには、健康的な食習慣を身につけ、長期間にわたって維持することが必要です。
うまい話はない、と。
運動と身体活動
・運動
肥満の人は、これ以上の体重増加を防ぐため、あるいは適度な体重の減少を維持するために、少なくとも週に150分の中強度の身体活動を行う必要があります。おそらく、持久力と体力が向上するにつれて、運動量を徐々に増やす必要があります。
・体を動かしましょう
カロリーを消費して余分な体重を減らすには、定期的な有酸素運動が最も効果的ですが、さらに動くとカロリーを消費しやすくなります。
エレベーターの代わりに階段を使うようにしましょう。歩数計を使えば、1日に歩いた歩数を記録することができます。多くの人は、毎日1万歩を目安にします。
なるべく意識して歩くようにしましょう。
行動の変化
行動変容プログラムは、ライフスタイルを変化させ、体重を減らし、それを維持するのに役立ちます。現在の習慣を調べ、どのような要因、ストレスや状況が肥満の原因になっている可能性があるかを見つけます。
・カウンセリング
精神衛生の専門家と話をすることで、食事に関する感情や行動の問題に対処することができます。セラピーは、なぜ過食してしまうのかを理解し、不安に対処する健康的な方法を学ぶのに役立ちます。また、食事と活動をモニターし、食事の誘因を理解し、食欲に対処する方法を学ぶことができます。
・支援グループ
同じような肥満の悩みを持つ人たちが集まるサポートグループで、仲間意識と理解を得ることができます。お住まいの地域のサポートグループについては、かかりつけの医師、地元の病院、民間の減量プログラムなどに問い合わせてください。
なかなか、肥満について誰かに相談する機会ってないですけど、みんなでチャレンジできるといいですね。
長くなってので次回はその③治療（薬、手術）です。
