Q33. しわについて教えて。その②治療
はいこんにちは。
前回に引き続きしわです。
同じくMayo Clinic からWrinklesです。
治療方法
しわをなめらかにしたり、目立たなくするために、いくつかのしわ治療法があります。
①薬物療法
・レチノイド外用薬
ビタミンAを原料とするレチノイドを含む処方薬で、皮膚に塗布すると、小じわやしみ、ざらつきを軽減することができます。改善を実感するまでに、数週間から数カ月間使用する必要があるかもしれません。
トレチノイン（Renova、Retin-A）やタザロテン（Avage、Tazorac）などがあり、アダパレンと呼ばれる合成品も選択肢のひとつです。
レチノイドは、一時的なかゆみ、赤み、ほてり、乾燥を引き起こすかもしれません。
レチノイドは肌を日焼けさせやすいので、少なくとも30以上のSPFの日焼け止めを毎日使用し、防護服（長袖など？）を着用する必要があります。
日本ではにきび（ざ瘡）治療にビタミンA誘導体のアダパレン（ディフェリンなど）が処方可能です。当然しわには保健適応ありません。
・非処方薬のしわ取りクリーム
しわ取りクリームの効果は、有効成分によって異なります。レチノール、抗酸化物質、一部のペプチドは、シワをわずかに、あるいは適度に改善する可能性があります。
グリコール酸や乳酸などのアルファヒドロキシ酸を含む製品は、死んだ皮膚の最上層を取り除き、新しい皮膚の成長を促進するのに役立つと考えられます。
処方箋なしのしわ取りクリームは、処方箋のクリームに比べて有効成分の含有量が少ないため、効果があったとしても限定的で、通常は短期間で終了します。
αヒドロキシ酸はピーリング（皮膚をはがして、治癒機転による再生をはかる）作用があるそうです。やったことないのでわかりませんが。
外科的処置およびその他の技術
しわを伸ばすために、さまざまな処置が行われます。
いくつかの研究では、いくつかの治療法を組み合わせることで、最も満足のいく結果が得られる可能性があるとされています。自分にとって何が重要か、どの方法が最もニーズに合っているか、回復時間や結果に関して期待できるか、担当医に相談してみてください。
・レーザーリサーフェシング
切除型レーザーリサーフェシングでは、レーザービームが皮膚の外層（表皮）を破壊し、その下の皮膚（真皮）を温めます。
これにより、新しいコラーゲン繊維の成長が促進されます。傷が治るにつれて、より滑らかで引き締まった肌が形成されます。レーザーリサーフェシングは、過剰な皮膚やたるみを除去することはできません。通常、局所麻酔薬を使用して外来処置として行われます（広範囲の時は全身麻酔の可能性あり）。切除型レーザーリサーフェシングから完全に治癒するまでには、数ヶ月かかることがあります。
こちらもピーリングと同じく皮膚の表皮を破壊して治癒機転による再生を行うようです（やったことありませんが）。
フラクショナルレーザーを使用する新しい方法は、より短い回復時間を持っています。リスクとしては、瘢痕化、肌の色が明るくなったり暗くなったりすることが挙げられます。
非切除式レーザーフラクショナルリサーフェシングと呼ばれる技術は、切除式技術よりも治癒時間が短く、リスクも少ないとされています。この治療法は、切除治療よりも頻繁に繰り返す必要があります。この方法は、フラクショナルレーザーで行うこともできます。
フラクショナルレーザーは、レーザーをマイクロドット（点状）に照射することで、いろいろと良いみたいです（良くしりませんが）。今の主流のようです。
・フォトダイナミック・リジュビネーション
光線力学療法（PDT）は、日焼けによる小じわを治療することができます。
繰り返し治療が必要かもしれませんが、PDTの回復期間はレーザーリサーフェシングの場合よりも短くなります。
癌治療でPDTは適応があります。光感受性物質をのんで癌細胞に光をあてて殺します。
少し調べた限りでは難治性のざ瘡にもつかっているみたいです（保健適応なし）。
薬液を皮膚に塗布し、表皮を剥がします。ケミカルピーリング後に生えてくる皮膚は、モサモサ(?smother)しています。ピーリングの深さによっては、肌の違いを実感できるまで数回の治療が必要な場合もあります。赤みは数週間続きます。副作用として、瘢痕化、感染症、肌の色が明るくなったり暗くなったりする可能性があります。
「日本皮膚科学会ケミカルピーリングガイドライン」では治療適応として、
にきび：ただし、にきび痕に対しては、十分な根拠がありません。
小さいしみ：長年日光にあたっていたためにできるしみ、日焼けの後のしみなど
小じわ：ただし、深いしわには効果はありません。
となっています。
・Dermabrasion（削皮術）
Dermabrasion は急速に回転ブラシが付いている皮の表面層を削ります。
新しい皮膚はその場所で成長します。この処置は複数回行われることがあります。
副作用として、一時的な赤み、かさぶた、腫れが生じることがあります。
ピンク色が薄れ、効果を実感できるまで数ヶ月かかる場合があります。
・Microdermabrasion
dermabrasion に類似した、この技術は皮の薄い層だけを取除きます。
適度で一時的な効果を得るには、数ヶ月に渡る一連の治療が必要です。
あなたの顔に酒さか小さい赤い静脈があれば、この技術は状態をより悪くさせるかもしれません。また、治療部位にわずかな赤みやチクチクする感覚が生じることがあります。
分からなすぎて、もはやコメントも厳しくなってきました。
・A型ボツリヌス毒素（ボトックス）
特定の筋肉に少量ずつ注射すると、ボトックスは筋肉が収縮するのを抑えます。
筋肉が引き締まらないと、皮膚はより滑らかになり、しわが少なく見えます。
ボトックスは、眉間や額のしわ、目尻のカラスの足跡に効果的です。結果が出るまで1～3日かかります。
効果は通常、数ヶ月間持続します。効果を維持するためには、繰り返し注射をする必要があります。
こちらは過去記事にもあります。
・軟組織フィラー
脂肪、コラーゲン、ヒアルロン酸（Restylane、Juvedermなど）を含む軟組織フィラーは、顔のしわに注入することができます。しわや溝をふっくらとなめらかにしてくれます。治療部位に一時的な腫れ、赤み、あざが生じることがあります。
ほとんどの製品の効果は一時的なものです。
フィラー(filler)は詰め物、充填剤のことです。吸収されるので効果は一時的と。
・フェイスリフト
フェイス・リフトの施術では、土台となる筋肉や組織を引き締めます。
病院または外来手術施設において、局所麻酔、鎮静剤、または全身麻酔で行われます。
フェイスリフトの後、治癒には長い時間がかかることがあります。通常、術後数週間は青あざと腫れが見られます。
フェイスリフトの結果は永久的なものではありません。数年後に再度フェイスリフトを受けることも可能です。結果はシワの位置や深さによって異なることを心に留めておいてください。肌の老化を止めることはできないので、効果を維持するためには、繰り返し治療が必要になる可能性があります。
芸能人がやっているという噂をきいたことがあるような無いような。
もちろん肌は、老化するので何度も行う必要があるようです。たいへんそう。
これらの施術は、通常、保険が適用されません。
また、どの施術も副作用がある可能性があるので、必ず医師と相談してください。
皮膚科医や形成外科医は、あなたが検討している技術について特別な訓練を受け、経験豊富であることを確認してください。
自由診療ですので高価になります。
多くの市販のしわ取りクリームやローションは、しわを減らし、太陽によるダメージを予防または回復させることを約束しています。
しかし、これらの製品が肌に顕著な違いをもたらす可能性があるという臨床研究からの証拠は限られています。
食品医薬品局 (FDA) は、これらのクリームやローションを化粧品として分類、医療価値がないと定義されています。
だから、FDA は、薬のようには厳密にはそれらを規制していません。
これは、製品が市場に出るための承認前に、安全性と有効性の厳格なテストを受ける必要がないことを意味します。
FDA は化粧品の有効性を評価しないので、任意の市販の製品あなたのしわを減らすことができる保証はありません。
